破解PET掃描副作用迷思：專家解答你最關心的問題

PET掃描在醫療診斷中的地位

PET掃描（正電子發射斷層掃描）作為現代醫學影像技術的重要一環，已成為腫瘤學、神經學和心臟病學等領域不可或缺的診斷工具。這種先進的影像技術通過追蹤放射性示蹤劑在體內的代謝活動，能夠在分子層面揭示疾病的早期變化，其靈敏度和特異性遠超傳統影像檢查。在香港，根據醫管局最新統計，每年約有超過15,000例PET掃描檢查，其中約70%應用於癌症診斷和治療評估。

pet scan 作用的核心在於其獨特的功能性成像能力。與CT或MRI主要顯示解剖結構不同，PET掃描能直觀呈現細胞代謝活性，這使得醫生能在結構變化出現前數月就發現異常。例如，在肺癌診斷中，PET掃描對惡性腫瘤的準確率高達90%以上，遠高於CT掃描的70-80%。這種早期診斷能力為患者爭取了寶貴的治療時間，顯著提高了治療成功率。

然而，隨著PET掃描應用日益普及，公眾對其安全性的疑問也隨之增加。特別是關於輻射暴露和顯影劑副作用的疑慮，常使患者在接受檢查前感到不安。事實上，醫療級別的輻射劑量都經過嚴格計算，風險控制在可接受範圍內。香港放射科醫學院指出，一次全身PET掃描的有效輻射劑量約為7-10mSv，相當於自然環境中2-3年的背景輻射量，遠低於可能造成健康危害的閾值。

PET掃描輻射劑量對身體的影響有多大？

關於PET掃描的輻射安全問題，需要從科學角度進行理性分析。檢查中使用的放射性藥物（如FDG）會釋放正電子，產生γ射線被探測器捕捉。這種輻射確實存在，但其劑量經過精確控制。比較而言，一次胸部CT的輻射劑量約為7mSv，而全身PET/CT的總劑量通常在10-25mSv之間，具體取決於掃描範圍和設備型號。

值得關注的是，香港放射技師協會2022年的研究顯示：

• 單次PET掃描的致癌風險增加量約為0.05%-0.1%
• 對比自然終生患癌風險（約40%），此增加量微乎其微
• 對孕婦和兒童等敏感人群，醫生會嚴格評估風險收益比

輻射防護的原則是「合理抑低」（ALARA），即在不影響診斷質量的前提下，使用最低必要劑量。現代PET掃描儀已配備智能劑量調節系統，可根據患者體型自動優化掃描參數。此外，放射性藥物代謝迅速，通常24小時內就有超過90%通過尿液排出，大幅縮短了體內輻射時間。

注射顯影劑後多久可以正常生活？

接受PET掃描後的生活安排是許多患者關心的實際問題。FDG顯影劑的代謝速度因人而異，但一般遵循以下時間表：

香港綜合腫瘤中心建議，掃描後24小時內應每天飲用2-3升水，加速放射性物質排出。哺乳期婦女需暫停哺乳24-48小時，期間定時擠奶丟棄。對於需要頻繁接觸兒童的職業（如教師），可考慮安排掃描在週末進行，以便有足夠時間代謝。值得注意的是，PET scan 作用的診斷價值遠超過這些短暫的不便，正確的應對措施能將影響降至最低。

哪些人不適合進行PET掃描？

雖然PET掃描安全性高，但某些特定狀況下需謹慎評估：

絕對禁忌症

• 妊娠期婦女：輻射可能影響胎兒發育
• 嚴重糖尿病未控制者（血糖＞200mg/dL）：影響FDG攝取準確性
• 對顯影劑成分過敏病史者

相對禁忌症

• 哺乳期婦女：需暫停哺乳
• 嚴重腎功能不全：可能延緩顯影劑排出
• 幽閉恐懼症患者：可能需要鎮靜劑輔助
• 體重超過掃描床承重限制（通常＞180kg）

香港大學醫學院研究指出，約5-8%的預約患者因上述因素需調整檢查方案。例如，糖尿病患者會被要求在掃描前嚴格控制血糖，過敏體質者可能改用其他顯影劑。關鍵在於與主治醫生充分溝通，提供完整病史，由專業團隊制定個性化方案。

PET掃描副作用會持續多久？

PET掃描的副作用通常輕微且短暫，主要包括：

• 注射部位反應：約15%患者出現輕微疼痛或發紅，多在1-2天內消退
• 暫時性味覺改變：10%患者報告金屬味，與顯影劑成分有關，2-3小時消失
• 輕度疲勞：因檢查過程需保持靜止，非輻射直接導致
• 排尿頻率增加：顯影劑通過泌尿系統排出所致

香港威爾斯親王醫院追蹤數據顯示，嚴重過敏反應發生率低於0.01%，且醫療機構都配備完善的急救設備。若出現以下罕見情況應立即就醫：呼吸困難、全身皮疹、持續性心悸等。絕大多數不適會在24-48小時內自然緩解，無需特殊處理。了解PET scan 作用的同時，也應認識到其風險完全在現代醫學可控範圍內。

有沒有辦法預防或減少副作用發生？

通過適當準備，可進一步降低PET掃描的不適風險：

檢查前準備

• 禁食4-6小時（水除外），保持血糖穩定
• 避免劇烈運動24小時，減少肌肉FDG攝取
• 穿著寬鬆無金屬衣物，減少掃描偽影
• 糖尿病患者需調整用藥方案

檢查後建議

• 多喝水加速顯影劑排泄
• 避免長時間近距離接觸高風險人群
• 記錄任何異常症狀及持續時間
• 保持正常飲食，無需特殊忌口

香港養和醫院核醫科強調，心理準備同樣重要。約30%的輕微不適實際源於焦慮情緒。提前了解檢查流程、參觀掃描環境、與技術人員交流都有助緩解緊張。現代PET掃描儀噪音低（＜70分貝）、孔徑大（通常70cm以上），幽閉不適感已大幅改善。

PET掃描副作用經驗與應對

45歲的陳女士分享她的經歷：「被診斷乳腺癌後，醫生建議做PET掃描確認是否轉移。我最擔心輻射問題，但醫生解釋檢查的輻射量相當於坐幾次長途飛機，這才放心。檢查當天注射顯影劑時有點涼感，掃描過程就像躺著休息。之後兩天多喝水，沒感到任何不適。結果發現早期骨轉移，及時調整了治療方案，現在恢復良好。」

另一位70歲糖尿病患者林先生則提醒：「我初次檢查因血糖過高被迫改期。後來嚴格控制飲食，檢查前調整了胰島素劑量才成功。建議糖友提前與醫生討論用藥計劃。」這些真實案例顯示，充分準備和正確認知能最大化PET scan 作用的診斷價值，同時將不適降至最低。

PET掃描前的準備與注意事項

香港醫學放射學家學會提出專業建議：

1. 藥物清單：提供完整的在用藥物（包括中草藥），某些藥物需暫停
2. 過敏史申報：特別是碘劑、抗生素或海鮮過敏
3. 檢查前飲食：高蛋白低碳水化合物飲食24小時，禁食期間可喝水
4. 衣著選擇：避免金屬飾品，建議穿著醫院提供檢查服
5. 時間安排：預留3-4小時（含準備和觀察時間）

對於特殊人群，如裝有心臟起搏器者，需提前告知技術人員。雖然現代PET設備已兼容大多數植入式醫療裝置，但仍需個別評估。檢查後1-2天內避免高強度運動和桑拿，以防加速血液循環導致殘留顯影劑異常分布。

理性看待PET掃描副作用，與醫生充分溝通

PET掃描作為精準醫療的重要工具，其臨床價值已得到廣泛驗證。香港癌症資料統計中心數據顯示，採用PET指導治療方案的患者，五年生存率平均提高15-20%。面對可能的副作用，應保持科學態度：既不過度恐慌，也不完全忽視。關鍵在於：

• 選擇有認證的醫療機構（如香港放射科醫學院認可中心）
• 詳細閱讀檢查同意書，了解潛在風險
• 如實告知個人健康狀況和疑慮
• 遵循專業醫護人員的具體指導

醫學發展至今，PET scan 作用已從單純診斷擴展到治療效果評估和復發監測。與其糾結於可能的輕微不適，不如聚焦於檢查帶來的疾病管理價值。當診斷需求與個人狀況存在矛盾時，應與主治醫生深入討論替代方案（如低劑量PET或MRI），在風險與收益間取得最佳平衡。

PET/CT掃描 檢查 輻射安全

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