長者胃炎照護：銀髮族的胃部健康指南

長者胃炎的特殊性：了解老年人的胃部變化

隨著年齡增長，長者的消化系統會出現明顯的生理性退化。根據香港衛生署統計，65歲以上長者罹患胃炎的比率高達35%，遠高於其他年齡層。這與胃黏膜保護機制衰退密切相關：胃壁細胞數量減少導致胃酸分泌下降，黏膜血流供應減少使修復能力減弱，同時胃蛋白酶原分泌量降低影響消化功能。這些變化使得長者的胃部更容易受到刺激而引發炎症。

長者常見的胃炎類型主要分為：

• 萎縮性胃炎（發生率約28%）
• 糜爛性胃炎（發生率約22%）
• 藥物性胃炎（發生率約18%）
• 幽門螺旋桿菌相關胃炎（發生率約32%）

值得注意的是，長者胃炎症狀往往較不典型，可能僅表現為食慾不振、體重減輕或貧血，而非明顯的胃痛。香港大學醫學院研究顯示，約40%的老年胃炎患者會合併存在心血管疾病、糖尿病或慢性腎病，這些慢性疾病不僅會加重胃炎症狀，某些治療藥物更可能對胃黏膜造成二次傷害。

長者胃炎的飲食照護：溫和飲食，營養均衡

飲食管理是控制長者胃炎的關鍵環節。香港醫院管理局建議採用「溫和飲食原則」，首重選擇軟爛易消化的食物，例如：

蛋白質補充應選擇優質來源，每日建議攝取量為每公斤體重1-1.2克。烹調方式以蒸、煮、燉為主，避免油炸或燒烤。香港營養師協會特別強調，長者應每日攝取至少5份不同顏色的蔬果，以獲取足夠的維生素C、E及膳食纖維，這些營養素有助於修復胃黏膜組織。

進食模式建議採用「少量多餐」原則，將每日食物分成5-6餐，每餐間隔2-3小時。研究顯示這種進食方式可減少約30%的胃酸分泌量，有效降低胃部負擔。同時必須嚴格避免刺激性食物，包括酒精、咖啡、濃茶、辛辣調味料及過熱或過冷的食物，這些都會加重胃炎症狀。

長者胃炎的用藥安全：謹慎用藥，避免副作用

長者用藥安全是胃炎管理的重要環節。香港藥學會調查發現，75歲以上長者平均每日服用4.2種藥物，其中非類固醇消炎藥（NSAIDs）和抗血小板藥物是導致藥物性胃炎的主要原因。這些藥物會抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護屏障。

用藥時需特別注意：

• NSAIDs應在飯後服用，並與胃藥配合使用
• 質子泵抑制劑（PPIs）最好在早餐前30分鐘服用
• 抗凝藥物需定期監測凝血功能
• 鈣片與鐵劑應分開服用，避免相互影響吸收

藥物交互作用風險隨用藥種類增加而升高。香港醫管局資料顯示，服用5種以上藥物的長者，發生不良反應的機率高達58%。因此建議定期進行「用藥重整」，由醫師或藥師評估所有藥物的必要性。此外，由於多數藥物經肝腎代謝，每3-6個月應檢查肝腎功能，確保用藥安全。

長者胃炎的居家照護：舒適環境，良好習慣

居家環境對長者胃炎康復至關重要。研究顯示，壓力會使胃酸分泌增加15-20%，因此維持心情愉快是預防胃炎復發的重要因素。家屬可透過以下方式創造舒適環境：

• 保持居室通風與適當溫度（22-26°C）
• 避免在用餐時討論令人緊張的話題
• 播放輕柔音樂幫助放鬆
• 定期整理環境，減少雜亂感

適度運動能促進腸胃蠕動，建議選擇飯後30分鐘進行溫和活動，如散步、太極拳或簡單的伸展操，每次15-30分鐘，每週至少5次。香港物理治療學會推薦的「腹部按摩操」特別有效：以肚臍為中心，順時針方向輕柔按摩，每日2次，每次5分鐘，可改善約40%患者的腹脹症狀。

規律作息對胃部健康同樣重要。人體胃酸分泌有晝夜節律，夜間睡眠時應保持頭部稍微抬高的姿勢，可減少胃酸逆流。同時注意腹部保暖，特別在季節轉換時，使用腹圍或熱水袋維持腹部溫度，避免肌肉痙攣引發不適。

長者胃炎的心理支持：關懷陪伴，減輕焦慮

心理因素在長者胃炎管理中常被忽略。香港大學精神醫學系研究指出，慢性胃炎患者合併焦慮或憂鬱症狀的比例達45%，而心理壓力又會透過腦腸軸加重胃炎症狀，形成惡性循環。因此，提供適當的心理支持至關重要。

有效的心理支持方法包括：

• 每日固定時間傾聽長者心聲，了解其對疾病的擔憂
• 使用開放式問句引導表達，如「您覺得最近胃部狀況如何？」
• 避免否定其感受，而是給予理解與接納
• 分享成功控制胃炎的案例，建立正向期望

情感支持可透過具體行動表現，例如陪伴就醫、協助記錄症狀、共同準備適合的餐點等。香港社會服務聯會推薦的「三心原則」——耐心、關心、用心，能有效提升長者的治療配合度。同時鼓勵參與社區活動，如長者興趣班、社區中心活動或宗教聚會，這些社交互動能分散對病痛的注意力，改善心理健康狀態。

最後，家屬也應注意自身情緒管理，避免將焦慮傳遞給長者。必要時可尋求專業心理輔導或參加照顧者支持團體，學習更有效的照護技巧，共同為長者打造全方位的胃炎照護網絡。

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