大腸癌與血便：別把大腸癌的警訊當成痔瘡！

大腸癌的早期症狀

當發現大便有血時，許多人會直覺聯想到痔瘡，但這其實可能是大腸癌發出的重要警訊。根據香港衛生署最新統計，大腸癌已連續多年位居香港常見癌症第二位，每年新增病例超過5,000宗，其中約三成患者初次就診時已屬晚期。大腸癌的早期症狀往往不明顯，但若能及時察覺以下徵兆，就能大幅提升治癒機會：

最常見的早期症狀是「潛血反應」，即肉眼難以辨識的微量出血。香港癌症資料統計中心數據顯示，定期接受糞便潛血檢查的族群，大腸癌死亡率可降低30%。這種檢查能檢測出糞便中微量的血液，若結果呈陽性，應立即安排進一步檢查。

排便習慣的改變也是重要指標，包括：

• 持續便秘超過兩週
• 無明顯原因的腹瀉
• 便秘與腹瀉交替出現
• 排便後仍有未排淨的感覺

其他值得注意的症狀還包括糞便變細（可能因腫瘤壓迫腸道所致）、持續腹脹腹痛、不明原因的體重減輕（半年內下降超過5%），以及貧血症狀（如容易疲倦、臉色蒼白）。這些症狀若持續出現兩週以上，特別是伴隨大便有血的情況，務必立即就醫檢查。

大腸癌與血便的關聯

血便與大腸癌的關聯性極高，香港大學醫學院研究指出，約65%的大腸癌患者會出現不同程度的血便症狀。這種出血主要源於兩種機制：一是腫瘤侵犯腸壁血管導致出血，二是腫瘤表面潰瘍造成持續性滲血。

大腸癌引起的血便通常具有特定型態：

值得注意的是，出血量不一定與腫瘤嚴重程度成正比。香港腸胃健康學會的臨床觀察發現，早期大腸癌可能僅表現為間歇性少量出血，而晚期腫瘤反而可能因壞死導致大量出血。若發現大便有血且伴隨以下情況，應特別警惕：出血持續超過三天、血液與糞便完全混合、伴隨腹部絞痛或排便習慣改變。

如何區分大腸癌引起的血便與痔瘡引起的血便

雖然大便有血是兩者共同症狀，但仔細觀察仍可發現明顯差異。香港肛腸科醫學會提供以下鑑別要點：

痔瘡血便特徵

• 顏色鮮紅：血液未經消化直接排出
• 出血方式：多為滴血或噴射狀，常在衛生紙上發現
• 時機：與排便用力直接相關，便後出血多會停止
• 伴隨症狀：肛門疼痛、搔癢或異物感
• 出血量：通常較少，且不會與糞便完全混合

大腸癌血便特徵

• 顏色暗紅：血液在腸道內經部分消化
• 出血方式：常與糞便均勻混合，形成黏液血便
• 時機：出血與排便用力無明顯關聯
• 伴隨症狀：可能合併體重減輕、貧血、排便習慣改變
• 出血量：可能持續少量，或間歇性大量出血

香港威爾斯親王醫院的研究顯示，約20%的患者會同時患有痔瘡和大腸癌，這使得自我診斷更加困難。因此，即使有長期痔瘡病史，一旦出現大便有血的變化，都應接受專業檢查以排除大腸癌的可能性。

大腸癌的篩檢

香港政府自2016年起推行大腸癌篩查計劃，為50至75歲市民提供篩檢服務。根據醫管局統計，參與計劃的市民中，每1,000人就有8人發現大腸癌，早期發現率高達85%。現行主要篩檢方法包括：

糞便潛血檢查

這是最簡便的初篩工具，採用免疫化學法檢測，敏感度可達90%。建議每年檢查一次，若結果呈陽性，應在一個月內安排大腸鏡檢查。香港衛生署數據顯示，定期接受糞便潛血檢查可降低大腸癌死亡率32%。

大腸鏡檢查

作為診斷黃金標準，大腸鏡能直接觀察整段大腸狀況，並同時進行息肉切除和組織取樣。香港腸胃鏡學會建議：

• 一般風險族群：50歲起每5-10年檢查一次
• 高風險族群：40歲起或依醫師建議頻率檢查
• 發現息肉者：依息肉類型決定追蹤間隔

現代大腸鏡檢查已相當安全，嚴重併發症發生率低於0.1%。無痛大腸鏡的普及更大幅提升受檢舒適度，檢查過程中發現的腺瘤性息肉可直接切除，阻斷癌變過程。

哪些人是大腸癌的高風險族群

根據香港癌症基金會的分析，以下族群罹患大腸癌的風險顯著高於一般人：

生活型態相關風險因子包括：長期高脂肪、低纖維飲食（香港人日均纖維攝取量僅12克，遠低於建議的25克）、過量攝取紅肉及加工肉品（世界衛生組織將加工肉品列為一級致癌物）、缺乏運動、肥胖（BMI超過25風險增加1.5倍）、吸菸（風險增加1.2倍）及過量飲酒（每日超過兩杯風險增加1.4倍）。

值得注意的是，近年香港大腸癌有年輕化趨勢，40-49歲患者比例十年間上升15%。因此，即使未滿50歲，若有大便有血等症狀或多重風險因子，也應考慮提前篩檢。

預防大腸癌

大腸癌是最可預防的癌症之一，香港中文大學研究指出，透過生活型態調整可預防超過50%的大腸癌病例。具體預防策略包括：

飲食調整

建立「彩虹飲食法」，每日攝取5-7份不同顏色的蔬菜水果。特別推薦：

• 高纖食物：燕麥、糙米、豆類（每日25-30克膳食纖維）
• 十字花科蔬菜：西蘭花、椰菜花（含硫代葡萄糖苷）
• 富含抗氧化劑食物：藍莓、番茄、胡蘿蔔
• 益生菌食物：乳酪、發酵食品

同時應限制紅肉攝取（每週不超過500克）和避免加工肉品。香港營養師協會建議採用地中海飲食模式，以魚類、家禽取代紅肉，使用橄欖油等健康油脂。

運動與體重管理

每週至少150分鐘中等強度運動，如快走、游泳或騎單車。研究顯示，規律運動可降低大腸癌風險24%。維持BMI在18.5-22.9的理想範圍，腰圍男性不超過90公分，女性不超過80公分。

戒除不良習慣

立即戒菸，飲酒適量（男性每日不超過兩杯，女性一杯）。香港防癌會調查發現，同時吸菸飲酒者罹患大腸癌風險較不菸不酒者高出2.3倍。

定期篩檢

即使沒有任何症狀，高風險族群也應依建議時程接受篩檢。香港大腸癌篩查計劃參與者的早期發現率達65%，遠高於未參與者的35%。

當發現大便有血時，切勿自行診斷為痔瘡而延誤就醫。大腸癌若能早期發現，第一期患者的五年存活率超過90%，而第四期僅剩15%。透過健康生活與定期篩檢，大多數大腸癌都是可以預防和治癒的。立即行動，守護腸道健康，別讓一時的疏忽造成終身遺憾。

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