痔瘡:症狀,原因和治療

痔瘡是一個重要的目的,但如果它們變大,可能會非常不舒服。

痔瘡是由位於肛管上的血管,結締組織和肌肉制成的墊子。功能性痔瘡有助於維持糞便控制並確保沒有液體通過消化道末端的括約肌逃逸。

根據美國結腸和直腸外科醫師協會的統計,所有人都有痔瘡組織作為其正常解剖結構的一部分 。僅在少數人中,痔瘡變得擴大或出現症狀。

“我們相信痔瘡的正常功能是防止糞便意外泄漏,”俄亥俄州立大學韋克斯納醫學中心的結腸直腸外科醫生Syed Husain博士說。“它們存在於每個人身上,但在某些情況下,它們會變大,然後它們開始引起症狀。”

擴大痔瘡的確切患病率很難衡量,因為許多人選擇非處方治療而不是去看醫生。研究人員在2016年的“ 結腸和直腸外科診所 ”雜志上報告說,在美國,大約有1000萬人 - 占人口的4.4% - 每年自我報告痔瘡的證據,而醫生每年在大約220萬門診評估中發現痔瘡。。醫生在報告中寫道,高加索人的痔瘡發病率高於非洲裔美國人,痔瘡患病率增加與社會經濟地位提高有關。

根據哈佛大學醫學院的數據,45歲至65歲的人群中有問題的痔瘡也更常見,大約一半的成年人在50歲時至少經曆過一次典型的痔瘡症狀。

症狀和原因

腫脹的痔瘡通常是對下直腸施加過大壓力的結果。梅奧診所(Mayo Clinic)表示, 如果您因排便困難而出現這種情況,這種情況可能發生在慢性腹瀉和便秘期間。如果你坐在馬桶上太長時間也可能發生這種情況,因為當你坐在馬桶上時,你的肛門放松,讓周圍的靜脈充滿血液,然後對這些血管施加壓力。

由於攜帶嬰兒的重量以及分娩,孕婦也更容易出現痔瘡問題。根據在法國進行的兩項研究的估計,大約25%至35%的孕婦在妊娠晚期受到影響。超重,或站立或抬高太多也會使痔瘡惡化。

痔瘡腫脹的人不一定會感到疼痛,但他們可能會出現出血,肛門腫脹和不適。

痔瘡有兩種類型:內部和外部。據梅奧診所稱,內痔位於直腸內,最常見的症狀包括無痛性直腸出血,脫垂或突出,疼痛和刺激。

“在某些情況下,患者也可能出現外部腫脹,疼痛的腫脹,他們可以感覺到,”Husain說。外痔位於肛門周圍的皮下。它們可能會擴大,導致疼痛,腫脹,嚴重時會出現自發性破裂,劇烈疼痛和出血。

診斷和測試

根據美國學院的說法,進行診斷測試不僅是為了確認痔瘡腫脹,還是為了消除其他可能的消化系統疾病,因為從直腸或肛門或血便中出血可能是癌症等更嚴重的症狀 。家庭醫生。

根據梅奧診所的說法, 醫生通常會通過在戴直腸中插入戴橡皮手指來檢查內部痔瘡,以便感覺任何突起或用肛門鏡或內窺鏡檢查結腸下部。某些伴隨的症狀可能表明其他消化系統疾病,並且可能需要使用結腸鏡檢查進行更廣泛的檢查。

然而,痔瘡已經成為肛門區域問題的一個大問題,約有40%的專科醫生檢查過他們的痔瘡,實際上還有其他問題,Husain說。

例如,患有 裂隙的人也會出現出血, 並經常將這種情況誤認為有問題的痔瘡。但是,與痔瘡相比,裂隙與排便期間劇烈,劇烈的疼痛有關,而痔瘡與壓力感有關,Husain說。

治療

非處方藥,如大便軟化劑和消炎軟膏,可以短期局部緩解由外痔引起的不適,疼痛和出血。Husain說,人們還可以吃更多的纖維,多喝水,避免在他們去洗手間時緊張。他說,這些措施往往有助於擴大痔瘡的自行消失。

內痔有一些非手術治療方案。Husain說,橡皮筋結紮是最常見的治療方法。它涉及在痔瘡的基部周圍放置一個小橡皮筋,並阻止血液流到該區域,直到它收縮和脫落。它比其他方法更有效,但它也與更多的治療後疼痛和並發症有關。

硬化療法,其中痔瘡注射化學物質,以縮小它,是最古老的療法。紅外線或電凝術通過燃燒痔瘡並使其脫落來瞄准痔瘡。它被發現不如條帶有效,通常需要更多的治療。然而,它的術後疼痛和並發症也明顯減少。

根據美國外科醫師學會雜志發表的一篇綜述,如果內痔脫垂或非常大,可能需要手術切除或吻合痔瘡。但是最近,由於長期數據表明它的複發率有所增加,因此最近不太受歡迎,Husain說。

Husain說, 醫生也可能會使用多普勒引導的痔動脈結紮術,這是一種超聲技術,可識別痔瘡的血管並將其切斷。

“對於同樣的問題,有很多技術和程序,”他說。“從患者的角度來看,最好的是外科醫生對此感到滿意。”

預防

Husain說, 人們可以通過在他或她的飲食中加入更多纖維來維持定期排便並減少痔瘡的風險,每天約30克。除了像Fiberall和Metamucil這樣的散裝瀉藥外,瀉藥可導致腹瀉,應避免使用,因為它們會使痔瘡惡化。根據梅奧診所的說法,人們應該避免在排便期間施加太大的壓力。

在等待排便時 盡量不要坐在馬桶上太長時間,並且在試圖通過凳子時也要避免過於緊張。

“當你感到渴望移動你的腸子時,請自己計時,”侯賽因說。“截止時間應為5到10分鍾。如果在此期間沒有發生任何事情,請出去後再回來。”

 

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