扁平疣治療新趨勢：除了傳統療法，你還有這些選擇

傳統扁平疣治療方法的局限性

扁平疣，一種由人類乳突病毒（HPV）感染引起的皮膚良性增生，常出現在臉部、手背等部位，因其表面平坦、略帶光澤而得名。與之相對，足底疣則是生長在腳底的尋常疣，因承受體重壓力而向內生長，行走時會感到疼痛。面對這些惱人的皮膚問題，許多患者首先接觸的往往是傳統治療方法，然而這些方法在臨床應用上存在著一定的局限性，讓患者在治療過程中備受困擾。

首先，最常見的傳統療法之一是外用藥膏，例如含有水楊酸、A酸或咪喹莫特等成分的製劑。這些藥膏的原理通常是透過化學性剝脫或刺激局部免疫反應來去除病毒感染的細胞。然而，其局限性顯而易見：療程漫長，通常需要連續塗抹數週甚至數月才能見到初步效果，對於追求效率的現代人而言是一大考驗。此外，這些藥膏往往具有刺激性，可能引起塗抹部位的紅腫、脫皮、灼熱感，甚至色素沉澱，對於臉部等敏感區域的扁平疣患者來說，使用上需格外謹慎，以免造成美觀上的二次傷害。

其次，物理性破壞療法，如冷凍治療（液態氮）和電燒治療，也是皮膚科診所的標準配備。冷凍治療利用極低溫使疣體細胞壞死、脫落；電燒則是用高頻電流燒灼去除。這兩種方法的優點是單次治療時間短，對於單顆或數量不多的疣體效果直接。但它們的缺點同樣突出：治療過程伴隨明顯的疼痛感，尤其是足底疣，因角質層厚，治療深度需足夠，疼痛感更為劇烈。更重要的是，這兩種方法屬於「破壞性」治療，若操作不當或患者屬於疤痕體質，很容易在治療後留下永久性的疤痕或色素脫失，在美觀上形成新的遺憾。根據香港醫院管理局過往的資料，在處理面部扁平疣時，醫生對使用這類方法通常會更加保守。

最後，所有傳統治療方法都面臨一個共同的挑戰：治療效果因人而異，且復發率不低。HPV病毒潛伏於表皮基底層，傳統療法有時僅能去除肉眼可見的增生組織，未能徹底清除潛伏的病毒，導致「野火燒不盡，春風吹又生」的狀況。病毒的亞型、患者的免疫狀態、疣體的生長深度和位置，都深深影響著療效。因此，許多患者經歷了漫長且不適的治療過程後，卻可能面對復發的失望結果，這促使醫學界不斷尋求更安全、更有效、更精準的新興治療方案。

新興治療方法：更安全、更有效

隨著醫療科技的進步，針對扁平疣與足底疣的治療已不再局限於傳統的破壞性方式。一系列更注重精準性、安全性與降低復發率的新興療法應運而生，為患者提供了更優質的選擇。

激光治療：精準的定向清除

激光治療，特別是脈衝染料激光（PDL）和二氧化碳激光（CO2 Laser），已成為皮膚科治療病毒疣的重要武器。其原理是利用特定波長的激光能量，被疣體內的血管（脈衝染料激光）或水分（二氧化碳激光）選擇性吸收，從而精準破壞病毒感染的組織，對周圍正常皮膚的傷害降至最低。對於臉部的扁平疣，脈衝染料激光因其能針對微血管，且術後不易留疤的特性而備受青睞。對於較厚、較深的足底疣，二氧化碳激光則能有效氣化去除。優點在於治療快速、出血少、傷口癒合較電燒或冷凍治療更快，且疤痕風險顯著降低。不過，激光治療通常需要分次進行，且費用相對較高。

光動力療法（PDT）：激活的靶向治療

光動力療法是一種結合光敏劑與特定波長光源的創新療法。治療時，先將光敏劑（如氨基酮戊酸，ALA）塗抹於患處，使其被異常增生的疣體細胞吸收。經過數小時的孵育後，再用特定波長（通常是紅光或藍光）照射，激活的光敏劑會產生單態氧，選擇性地破壞被病毒感染的細胞。這種方法對周圍健康組織影響小，尤其適合治療面積較大、數量多的扁平疣，以及對傳統治療抵抗的頑固性疣。它不僅能清除可見疣體，對潛伏的HPV病毒也有一定的抑制效果，有助於降低復發率。香港一些私營皮膚科中心已引進此技術，用於治療難治性的皮膚問題。

免疫療法：喚醒身體的自癒力

免疫療法的核心思想是「授人以漁」，通過誘導和增強患者自身的免疫系統來識別並清除HPV病毒。常見的方法包括：

• 外用免疫調節劑：如較新型的「迪維特」（Ingenol mebutate）凝膠，能引起局部炎症反應，吸引免疫細胞攻擊病毒。
• 病灶內免疫注射：將免疫刺激劑（如Candida抗原、麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗MMR）直接注射入疣體，引發強烈的局部免疫反應，進而清除所有感染區域的病毒，包括未表現出來的潛伏感染。這種方法對於多發性、復發性的扁平疣和足底疣效果顯著，且能產生「遠隔效應」，即注射一個疣體後，其他未經治療的疣體也可能隨之消退。
• 口服免疫增強劑：如鋅補充劑，一些研究顯示高劑量的硫酸鋅口服可能通過增強細胞免疫來幫助清除病毒疣。

免疫療法避免了物理破壞，不留疤痕，且從根源上調動身體防禦機制，長期效果和預防復發方面潛力巨大，正成為治療趨勢的新星。

中醫治療扁平疣的優勢

在中醫理論體系中，並無「扁平疣」或「足底疣」的病名，但根據其皮膚表現，多將其歸屬於「扁瘊」、「疣目」或「千日瘡」的範疇。中醫認為其發病根本在於人體正氣不足（免疫力低下），外感風熱毒邪（HPV病毒），或兼因肝鬱血燥、氣滯血瘀，導致痰瘀凝結於肌膚而成。因此，中醫治療不僅著眼於去除表面的疣體，更強調從內在調理體質，標本兼治，展現出獨特的優勢。

辨證論治，一人一方

這是中醫的核心優勢。醫師會通過望聞問切，仔細辨別患者的體質與證型。例如：

• 風熱毒蘊型：疣體新發、散在、色紅，可能伴瘙癢。治以疏風清熱、解毒散結。
• 肝鬱血瘀型：疣體日久，色暗褐，情緒壓力大時易加重。治以疏肝解鬱、活血化瘀。
• 氣血兩虛型：疣體反覆發作，患者面色萎黃、乏力。治以益氣養血、扶正祛邪。

根據不同的證型，開具個性化的內服中藥方劑，如馬齒莧、大青葉、板藍根、紫草、赤芍、柴胡、黃耆、當歸等藥材的靈活配伍，從內部改變病毒生存的「土壤」。

內外兼治，調理免疫力

中醫治療強調整體觀，內服藥調理氣血陰陽、增強正氣（即現代醫學的免疫力），使身體有足夠的能力對抗並清除病毒。同時，配合外用方法直接作用於患處。常見的中藥外敷方會選用清熱解毒、軟堅散結、腐蝕疣體的藥物，如：

• 將鴉膽子仁搗碎外敷。
• 用木賊草、香附、紫草、薏苡仁等煎湯外洗或濕敷。
• 使用中藥製成的藥膏或散劑點塗。

這些外敷方法能直接促使疣體脫落，且相對溫和，對皮膚刺激性較小。

針灸治療，疏通經絡

針灸是另一大法寶。通過針刺特定的穴位（如曲池、血海、合谷、太衝、疣體局部圍刺等），可以達到疏通經絡、調節氣血、清瀉風熱、扶正祛邪的效果。針刺能改善局部微循環，激發經氣，調節神經-內分泌-免疫網絡，從而增強機體對病毒的清除能力。臨床上，針灸治療扁平疣常有令人驚喜的效果，尤其對於不願或不宜用藥的患者，提供了一種安全的選擇。

總體而言，中醫治療的優勢在於其整體性、個性化和較低的副作用風險，特別適合病程較長、反覆發作、或體質較虛弱的患者。在香港，許多市民會選擇尋求註冊中醫師的幫助，以中西醫結合的方式處理皮膚疣問題。

如何選擇適合自己的治療方法

面對琳瑯滿目的治療選項，從傳統的冷凍到新興的免疫療法，再到中醫的辨證論治，患者常感到無所適從。事實上，沒有一種方法是「萬靈丹」，最關鍵的是選擇最適合自己的方案。以下是幾個重要的考量維度，可以幫助您與醫師共同做出明智的決定。

第一步：諮詢專業醫師，全面評估

這是所有步驟的基礎。切勿自行診斷或用藥。應尋求皮膚科專科醫師或經驗豐富的中醫師進行診斷。醫師會評估：

• 病情特徵：疣的類型（是扁平疣還是足底疣？）、數量、大小、分布範圍、存在時間長短。
• 個人情況：年齡（兒童、成人、老人）、健康狀況（有無糖尿病、免疫性疾病、懷孕等）、疤痕體質與否、對疼痛的耐受度、既往治療史及效果。
• 生活與美觀需求：疣體是否位於面部等明顯部位？對治療時長和恢復期的要求如何？

例如，一位臉部有多發性扁平疣的年輕女性，首要考量可能是避免留疤和色素沉澱，那麼激光或光動力療法可能是優先選項。而一位患有頑固性、疼痛的足底疣的運動員，則需要能深入治療、徹底清除且不影響後續運動的療法。

第二步：權衡治療方法的三要素

在了解自身情況後，可以從以下三個核心要素來比較各種療法：

第三步：了解治療細節並設定合理期望

與醫師充分溝通，了解治療的具體過程、術前術後注意事項、可能的不適感以及預期的恢復時間。設定合理的治療期望非常重要，需理解皮膚疣的治療可能需要耐心，且沒有一種方法能保證100%不復發。根據香港消費者委員會過往的提醒，選擇醫療服務時應清楚了解收費詳情，並選擇信譽良好的醫療機構。

結合傳統與新興療法：達到最佳效果

在臨床實踐中，單一療法有時難以應對所有挑戰，尤其是對於頑固、多發或反覆發作的病例。因此，「聯合療法」或「序貫療法」的概念日益受到重視，即根據病情發展階段，巧妙地結合傳統與新興療法，甚至融合中西醫的優勢，以達到「1+1>2」的協同效果，最大化治療效益，同時最小化副作用。

外用藥膏配合激光治療

這是一種常見的組合策略。例如，對於較厚、顏色較深的扁平疣或足底疣，可以先使用水楊酸藥膏或角質溶解劑進行數週的預處理，軟化並削薄角質層。這樣做有兩個好處：一是能讓後續的激光能量更有效地穿透至疣體根部，提高單次治療的清除率；二是可以減少激光治療所需的能量和深度，從而減輕術後疼痛、縮短恢復期，並進一步降低疤痕形成的風險。激光治療後，再視情況使用溫和的修復藥膏或免疫調節劑，促進傷口癒合並預防復發。

中藥調理配合冷凍治療

對於那些經過多次冷凍治療仍易復發的患者，結合中醫治療往往能打開新局面。中醫的內服藥可以從整體上調節患者的免疫狀態，改善「易感體質」，增強身體清除潛伏病毒的能力，從根源上降低復發機率。同時，對於局部頑固的疣體，仍可採用冷凍治療進行快速物理去除。這種「中藥治本，冷凍治標」的模式，既能解決當下的病灶，又能著眼於長期的穩定。此外，在中藥內調的基礎上，配合中藥外洗或外敷，也能減輕冷凍治療後局部的紅腫不適，促進皮膚修復。

更進一步的結合還包括：在光動力療法前使用角質剝脫劑以增強光敏劑的滲透；或在免疫注射治療的同時，配合中醫的針灸療法以增強免疫調節效果。關鍵在於，治療方案應由專業醫師根據患者的動態病情來制定和調整，實現個性化、精準化的多模式治療。

治療後的護理與預防

無論選擇了何種先進的治療方法，術後護理與長期的預防措施都是確保療效、避免復發的關鍵一環。治療的結束，並非一勞永逸，而是進入一個新的保養階段。

治療後的短期護理

根據不同治療方式，護理重點略有不同：

• 傷口護理：對於冷凍、電燒、激光等產生創面的治療，務必保持傷口清潔乾燥，依照醫囑塗抹抗生素或修復藥膏，避免搔抓，以防感染。冷凍後的水皰不要自行刺破。
• 避免刺激，加強保濕：治療後皮膚屏障較為脆弱，應避免使用刺激性化妝品、保養品或進行去角質。使用成分單純的保濕產品，幫助皮膚修復。對於臉部扁平疣治療後，防曬尤其重要，可預防炎症後色素沉澱。
• 觀察反應：注意治療部位有無異常紅腫、化膿或劇烈疼痛，如有不適應及時回診。

長期的免疫力提升與預防復發

HPV病毒在人體免疫力低下時容易捲土重來。因此，建立健康的生活習慣是根本的預防之道：

• 均衡營養：攝取足夠的維生素（如維生素C、E）、鋅、優質蛋白質，有助於維持免疫系統正常運作。
• 規律運動與充足睡眠：這是提升免疫力的兩大基石。避免長期熬夜和過度勞累。
• 管理壓力：長期精神壓力會抑制免疫功能，學習通過運動、冥想、興趣愛好等方式舒壓。
• 避免交叉感染：不與他人共用毛巾、拖鞋、指甲剪等個人用品。保持腳部乾爽，在公共泳池、健身房淋浴間行走時穿著拖鞋，以預防足底疣的感染或傳播。避免搔抓或自行摳挖疣體，以免病毒接種到周圍皮膚，造成擴散。

定期複診，追蹤病情

即使疣體已清除，也建議在治療後3至6個月內定期回診，讓醫師檢查是否有復發或新發的跡象。對於採用免疫療法或中醫調理的患者，更需遵從醫囑完成整個療程，不可見好就收。早期發現、早期處理，能讓後續治療更簡單、更有效。通過專業的治療、細心的護理與積極的預防，戰勝扁平疣與足底疣，恢復光滑健康的肌膚，是完全可期的目標。

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